De acuerdo al boletín epidemiológico emitido en la semana 38 por parte de la Secretaría de Salud Federal, en casos nuevos de dengue y otras enfermedades, faltó administración y tecnologías de la información en el estado de Veracruz.
En su editorial de esta semana, titulado “ADMINISTRACIÓN, LAS TIC’S Y SU IMPLEMENTACIÓN EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – Fortalecimiento y posicionamiento en la validación estatal (Primera de dos partes)”, destaca la “problemática que conlleva la falta de la administración y las tecnologías de la información en la validación por parte de las jurisdicciones sanitarias del estado de Veracruz, sobre los casos nuevos de enfermedades que vigila el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) y que son registrados en el Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE), derivado de la falta de implementación y utilización de las tecnologías de la información y la comunicación”.
Lo anterior lo justifica el artículo por la problemática que tiene la vigilancia epidemiológica en Veracruz con respecto a los padecimientos que se validan, verifican y actualizan semanalmente, y que “se relaciona principalmente por la ausencia de una herramienta informática que ayude a sistematizar los procesos, la inexactitud de la división del trabajo, la nula implementación de mejoras, así como, la falta de reingeniería en los procesos”.
De acuerdo a dicha editorial, se estuvieron llevando reuniones (no especifica las fechas) para mejorar esta situación, “pretendiendo implementar los primeros pasos para obtener una metodología de orientación y validación útil para cualquier jurisdicción. Creando para ello un ‘reglamento interno de validación’, donde se delimitan funciones y responsabilidades en las validaciones semanales, semestrales y anuales”.
El texto destaca por ejemplo en el rubro de Capacitación, que “se citó al responsable de la jurisdicción sanitaria de Xalapa de Enríquez, Veracruz. Para capacitarlo durante dos días, con una duración total de 16 hrs. siendo 6 hrs. de teoría y 10 hrs. de práctica y reportes. En el primer día se sensibilizo al personal con respecto a las ventajas que traerá consigo los cambios que se pretenden implementar y se plantearon los objetivos del presente proyecto, esto con la finalidad de saber si estaba en la mejor disposición de modificar, implementar y eliminar procesos, en su forma de llevar a cabo la captura, reporte y validación de la información. Posteriormente se otorgó la capacitación en el uso y vinculación de cubos dinámicos de información, donde se manejaron temas como: forma de reportes importantes, el cálculo de indicadores de las metas caminando a la excelencia (CAMEX), formulación y creación de archivos para validación por programa y padecimiento, creación de archivos para vigilancia estrecha de padecimientos de suma relevancia epidemiológica”.
Aunque el artículo no lo especifica, cabe mencionar que la capital de Veracruz está mencionada como uno de los municipios con más afectaciones en el caso del dengue, junto con Coatzacoalcos, Coatepec y Martínez de la Torre, confirmado por el secretario de Salud estatal, Roberto Ramos Alor.
“En el segundo día se analizaron y estandarizaron los tiempos de reporte, con base en el manual de notificación convencional, así como, la creación de nuevos modelos de validación y los archivos a través de los cubos dinámicos, para que el responsable de programa pueda visualizar la información capturada en la plataforma, y así poder hacer un cruce de información y saber de manera oportuna si algún dato está equivocado o si es correcta la información”, detalla la información
De acuerdo a fuentes consultadas de la Secretaría de Salud, los cubos dinámicos son “una base de datos multidimensional en línea, la cual es accesible a través de Microsoft Excel y se maneja de manera similar a las tablas dinámicas de dicho software. Esta base contiene la información a nivel nacional de los padecimientos sujetos a vigilancia, los cuales son ingresados al Sistema Único Automatizado para la vigilancia Epidemiológica (SUAVE)”.
Seguimiento a la capacitación
El boletín epidemiológico sigue narrando en un apartado llamado “Prueba piloto” lo ocurrido luego de las capacitaciones que se dieron en la jurisdicción sanitaria de Xalapa.
“Una vez capacitado el personal responsable de la captura de la jurisdicción de Xalapa de Enríquez, Ver., se procedió a entregar todos los archivos que se generaron en la capacitación, como los reportes, y cálculo de los indicadores; que servirán para las validaciones semanales, semestrales y anuales, estos a su vez, entregaron y capacitaron a cada líder de programa jurisdiccional participante… Quedando en acuerdo que, una vez que capacitaron al personal, será de manera inmediata la implementación y uso de los cubos dinámicos de información y de manera cotidiana”.
En otra parte explica que a una semana de la capacitación se citó nuevamente al responsable de captura del SUAVE jurisdiccional ya que “los líderes de programa mencionaron que la forma en que visualizaban el reporte de información que arroja el cubo dinámico, no era el adecuado para ellos”.
“Se procedió a modificar los reportes, acoplándolos a cada una de las distintas peticiones y necesidad de los líderes de programa, tratado de facilitar más su uso y comprensión de la información. Después de 5 días de haber realizado los cambios solicitados por los líderes de programación, se hizo una visita de seguimiento a la jurisdicción sanitaria de Xalapa de Enríquez, Ver., para observar la manera en que usaban el cubo dinámico de información, y si es que aún existía cualquier tipo de retardo o complicación en la forma de visualizar y usar el cubo. Refiriendo los responsables, que sí se tiene una mejoría y se facilita el seguimiento de sus padecimientos que son capturados en el Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE); así como la información de primera mano, veraz y con mayor rapidez
que con otro sistema.”
Incongruencias en la captura de información; falta de capacitación y de manejo del software
Uno de los problemas que se detectaron, de acuerdo al texto emitido, es que existían incongruencias en la captura de información, las cuales disminuyeron una vez que se llevó a cabo la capacitación.
En el apartado “Implementación del software” especifica que “líderes de programa de la jurisdicción de Xalapa de Enríquez, Ver., refieren una mejoría en las validaciones y se observó que existían menos incongruencias en la captura de información, se procedió a replicar dicha estrategia en las diez jurisdicciones restantes, siendo que en el primer trimestre del año 2018 se implementó al 100 % del estado, llevando a cabo la misma estrategia que con la jurisdicción sanitaria de Xalapa de Enríquez, Ver., y utilizando el mismo reglamento de notificación alineado al manual de notificación convencional”.
Otra parte que resalta en el artículo es que el personal encargado de la captura del Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE), no tuvo la capacitación adecuada, además de que no tiene pleno conocimiento del software para el ingreso de la información.
“Se recopilaron algunos datos necesarios para saber qué tipo de personal es el que está al frente del SUAVE en la jurisdicción, es decir, su perfil, grado de estudios y código de contrato o plaza que desempeña entre otros; obteniendo que el 90% de los responsables jurisdiccionales de capturar y manejo de la información del SUAVE, fueron contratados para ese fin y el 10% es otro tipo de personal que desempeña las funciones; en el grado de estudios obtuvimos que el 81% del personal encuestado tiene nivel licenciatura, el 6% estudios de posgrado y el 14% nivel medio superior; cabe hacer mención que el 70% de los responsables jurisdiccionales de captura de SUAVE, no recibieron inducción al puesto, mientras que el otro 30% que sí recibió inducción, refirió que a su parecer no fue completa o lo suficientemente amplio para comprender todos los temas”.
En lo referente al nivel de dominio que tenían sobre la paquetería básica de office (fundamental para la captura de datos) y sobre los formatos SUIVE-1, el autorizado para compilar la información que se ingresa al sistema, el artículo detalla que el 30% de los responsables no saben cuántos padecimientos son de importancia epidemiológica y que se registran en el SUAVE; el 90% sí sabe de dónde se alimenta el formato SUIVE-1 y está consciente del proceso que se realizar para la compilación de datos.
Resalta también de manera positiva: “Tomando en cuenta que el formato SUIVE-1, tiene una nomenclatura que le ayuda al capturista a identificar si algunos de los 146 padecimientos son de notificación inmediata y si requiere de estudio de brote o estudio epidemiológico, se observó que el 80% de los responsables jurisdiccionales conocen y dominan los conceptos”.
Específicamente sobre la paquetería Office: “En una escala del 1 al 10, donde 1 es mínimo y 10 es excelente, se les pregunto a los responsables sobre el manejo y dominio de paquetería básica de office, siendo que solo el 30% refirió tener un dominio entre el 8 y 10, repartiendo el porcentaje restante entre el 1 y el 7″2.
Finalmente, en el apartado de capacitación, el artículo también detalla que se investigó si el personal había recibido capacitación y si estaban en la disposición de recibirla: “observando que el 60 % no ha recibido capacitación o actualización el último año, el 80% del personal sí tomaría un curso de actualización ya sea en línea o presencial, en la parte de la capacitación que les gustaría recibir, las respuestas más comunes son: Excel avanzado, diagnósticos CIE10 y manejos de varios programas”.
